2D and 3D imaging for morphological assessment of maxillofacial cyst and tumors: a case series / Imagen 3D para la evaluación morfológica de quistes y tumores maxilofaciales: serie de casos

SUMMARY: The use and importance of cone beam computed tomography (CBCT) in the diagnostic, treatment and long term follow up of odontogenic tumours, as well as one reconstruction and dental implants rehabilitation is reported. This clinical series shows diagnosis of odontogenic tumors using selected and used CBCT for initial diagnosis, morphological characterization, and follow up for 5 to 10 years. The CBCTs showed the size and form of the tumor and the follow up showed a satisfactory remodelling of bone and the success in the rehabilition with dental implants. No signs of recurrence were observed. The conventional radiographies, Fan Beam CT, Cone Beam CT and Magnetic Resonance Imaging (MRI) are discussed in the use for follow up of odontogenic tumors. It is concluded that CBCT is an efficient tool for diagnosis, follow up and assessment of the morphology and size of the tumor in order to achieve the best treatment plan, returning the functional conditions to the patients.

RESUMEN: Se reporta el uso y la importancia de la tomografía computarizada de haz cónico (CBCT) en el diagnóstico, tratamiento y seguimiento a largo plazo de tumores odontogénicos, tal como en una reconstrucción y rehabilitación de implantes dentales. Esta serie clínica muestra el diagnóstico de tumores odontogénicos utilizando CBCT seleccionados y usados para el diagnóstico inicial, caracterización morfológica y seguimiento durante 5 a 10 años. Los CBCT mostraron el tamaño y la forma del tumor y el seguimiento mostró un remodelamiento óseo satisfactorio y el éxito de la rehabilitación con implantes dentales. No se observaron signos de recurrencia. Las radiografías convencionales, el uso de TAC, TAC de haz cónico y resonancia magnética nuclear (RMN) se consideran para el seguimiento de tumores odontogénicos. Se concluye que CBCT es una herramienta eficaz en el diagnóstico y seguimiento a largo plazo para evaluar la morfología del tumor y de su tamaño, y además, para obtener los mejores resultados en el tratamiento y eventuales condiciones funcionales de los pacientes.

Horizontal ridge augmentation of a single atrophic site in the anterior maxilla using hydroxyapatite and rhBMP-2 / Augmento óseo horizontal de reborde alveolar en sitio atrófico único en maxila anterior usando hidroxiapatita y rhBMP-2

SUMMARY: Bone morphogenetic protein (rhBMP-2) is a powerful osteo-inductive growth factor widely used in bone reconstruction and both the vehicle used to administer it and the scaffold substrate could determine its success in clinical situations. The aim was to analyse the clinical behaviour of dental implants placed in single alveolar ridges with a horizontal deficiency in the maxillary anterior region that were reconstructed horizontally with rhBMP-2 and porous hydroxyapatite (HA). Inclusion criteria were both males and females, between the ages of 18 and 29 with single tooth loss of one upper incisor. Cone Beam Computed Tomography (CBCT) was used to take measurements prior to bone augmentation and again prior to the implant insertion. Surgery was carried out under local anaesthetic. In the primary procedure, bone substitute was introduced using porous HA and rhBMP-2; after 4 to 5 months, dental implant surgery was carried out and the implant placed; after 3 months of consolidation the provisional prosthesis was placed and then a definitive restoration was placed. Variables were analysed using the t-test with a p-value of < 0.05 in order to assess statistical significance. Thirteen subjects were included (6 females and 7 males). Bone augmentation resulted in a bone gain of 4.15mm (p=0.023), which was shown to be statistically significant. All of the grafts placed were successful and 13 implants were placed, using torques between 30 and 70N, without complications. For the final prostheses, 11 were screw retained and 2 were cemented in place. The horizontal bone augmentation using HA and rhBMP-2 is an efficient technique for single bone defects in the anterior maxillary area; clinical trials on a larger scale are needed to confirm these results.

RESUMEN: La proteína ósea morfogenética (BMP-2) es un potente osteoinductor utilizado ampliamente en técnicas reconstructivas; el vehículo de instalación es determinante en su evolución. El objetivo fue analizar el comportamiento clínico de implantes dentales instalados en rebordes alveolares únicos con deficiencia horizontal del sector anterior reconstruida horizontalmente con BMP-2 e hidroxiapatita (HA) porosa. Fueron incluidos sujetos de ambos sexos de entre 18 y 29 años, con pérdida dentaria unitaria a nivel de incisivos superiores. Se utilizó tomografía computadorizada para realizar mediciones en las etapas previa a la instalación del injerto y previo a la instalación del implante. Las cirugías fueron realizadas bajo anestesia local. En la primera intervención se realizó la instalación del injerto óseo utilizando HA porosa y BMP-2; después de 4 a 5 meses se realizó la instalación del implante dental; 3 meses después se realizó la conexión protésica y rehabilitación final. Las variables fueron estudiadas con la prueba t test considerando el valor de p< 0,05 para considerar significancia estadística. Trece sujetos fueron incluidos (6 mujeres y 7 hombres); con la reconstrucción ósea se obtuvo una ganancia ósea de 4,15mm (p=0.023) que fue estadísticamente significativo. No existió pérdida en ningún injerto realizado; se instalaron 13 implantes con torques entre 30 y 70N sin complicaciones; se realizaron prótesis fijas atornilladas en 11 casos y cementadas en 2 casos. La técnica con HA y BMP- 2 es eficiente para reconstruir defectos horizontales en perdidas unitarias del sector anterior maxilar; ensayos clínicos de mayor escala son necesarios para confirmar estos resultados.